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癌癥篩查不僅是一個技術(shù)性挑戰(zhàn)，更是一個社會性工程。


隨著早檢科技和篩查策略升級，使得高發(fā)癌癥早診率和5年生存率大幅提高，我國食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌等消化道癌癥防治工作取得顯著成效。其中，基因甲基化技術(shù)的突破性創(chuàng)新，為推進消化道癌癥防治提供了堅實基礎(chǔ)。


在食管癌防治前沿進展學(xué)術(shù)會議暨食管癌甲基化早診創(chuàng)新技術(shù)成果發(fā)布會期間，早篩網(wǎng)采訪了國家癌癥中心早診早治辦公室主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院陳萬青教授，探索未來癌癥篩查策略的發(fā)展方向。


名家博談

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癌癥篩查普及離不開健康教育



癌癥篩查的核心問題之一是如何提高公眾參與度。當(dāng)前，我國的癌癥篩查覆蓋率仍顯不足，其中，健康教育在提升篩查普及率方面起著至關(guān)重要的作用?！鞍┌Y篩查作為有效的二級預(yù)防策略，最需要的是人群的廣泛參與”，陳主任強調(diào)，除了國家組織的免費篩查計劃外，公眾對癌癥防控的認知和意識至關(guān)重要。因此，增強公眾對高發(fā)癌癥的了解，尤其是通過健康教育鼓勵大家主動參加篩查，是提高整體癌癥早期診斷率的關(guān)鍵。


健康教育不僅是提高篩查覆蓋率的基礎(chǔ)，也能幫助個體認識到自己在健康管理中的責(zé)任。通過健康教育，公眾可以更好地了解癌癥的高風(fēng)險因素和相關(guān)篩查手段，從而主動進行“機會性篩查”。陳主任進一步表示，“要提高公眾對癌癥的防治意識，從而推動全民參與篩查，這對提高早期診斷率是至關(guān)重要的?！?/span>



    




基因甲基化技術(shù)：

新興癌癥篩查工具應(yīng)用前景廣闊


隨著科技進步，以ctDNA、CTC等生物標(biāo)志物為代表的液體活檢正在癌癥篩查中嶄露頭角。陳主任認為，這些新技術(shù)將在癌癥早期篩查中發(fā)揮越來越重要的作用，其中，ctDNA的甲基化表現(xiàn)出更強特異性，具有組織可溯源等多重優(yōu)勢，“目前，影像學(xué)檢查仍是癌癥篩查的主流手段，但隨著多組學(xué)技術(shù)的發(fā)展，基因甲基化作為非侵入性檢測手段，將在篩查中得到更廣泛的應(yīng)用。”他進一步指出，傳統(tǒng)的篩查方法如內(nèi)鏡，雖然技術(shù)成熟，但公眾接受度較低。而基因甲基化檢測則可以通過簡單的血液樣本初篩癌癥，若檢測結(jié)果為陽性，再進行內(nèi)鏡檢查，這樣既節(jié)省了醫(yī)療資源，又能提高篩查的舒適度和效率。



此外，陳主任認為，隨著分子生物學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，基因甲基化等新興技術(shù)不僅能提高篩查的靈敏度，還能為癌癥早期診斷提供更準確的數(shù)據(jù)支持。“未來，這些新技術(shù)有望在癌癥篩查中發(fā)揮更大作用，特別是在普及篩查范圍和臨床應(yīng)用上，我們正處在一個技術(shù)飛躍的關(guān)鍵時期。”



    




城鄉(xiāng)差異與未來篩查策略


中國的城鄉(xiāng)差異在癌癥篩查中的表現(xiàn)尤為明顯，城鄉(xiāng)在經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)療資源、文化認知等方面存在較大差距。陳主任指出，癌癥篩查的策略必須因地制宜，特別是在資源有限的農(nóng)村地區(qū)。當(dāng)前，篩查方法的選擇需要根據(jù)不同地區(qū)的實際情況做出調(diào)整。例如，農(nóng)村地區(qū)因醫(yī)療資源匱乏，適合采用低成本、易操作的篩查手段；而城市地區(qū)醫(yī)療資源相對豐富，可以考慮采用更先進的高精尖技術(shù)。


除了設(shè)備和技術(shù)差異，基層醫(yī)療人員的培訓(xùn)也至關(guān)重要。“基層醫(yī)務(wù)人員的篩查能力往往有限，我們需要通過加強培訓(xùn)，提升基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，確保篩查工作能夠順利實施?！彼M一步提到，隨著國家大力推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療資源和技術(shù)互動將逐步改善，“醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，有助于解決基層篩查能力不足的問題，專家可以通過遠程醫(yī)療為基層提供支持，提升整體篩查水平。”



   




食管癌篩查的經(jīng)驗與新技術(shù)結(jié)合


作為中國特有的高發(fā)癌癥，食管癌的篩查與防治工作在我國已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗，尤其在河南、河北等高發(fā)區(qū)。陳主任提到，盡管食管癌的整體生存率仍然低于美國等發(fā)達國家，但在一些高發(fā)地區(qū)，通過長期的防治研究，整體防治水平已經(jīng)取得顯著進展。“在食管癌的防治方面，我們比美國更具優(yōu)勢，尤其是在基層的研究和臨床應(yīng)用方面?！彼€指出，隨著多組學(xué)技術(shù)和新興篩查技術(shù)的引入，未來食管癌的篩查將更加精準和高效。



在技術(shù)結(jié)合方面，陳主任認為，食管癌篩查應(yīng)充分發(fā)揮傳統(tǒng)技術(shù)與新興技術(shù)的互補作用。“傳統(tǒng)的內(nèi)鏡檢查在食管癌篩查中仍然是不可替代的，但新技術(shù)如基因甲基化檢測等非侵入性方法，可以在初篩中發(fā)揮重要作用?！?024年8月，國家藥監(jiān)局批準了全球首款食管癌基因甲基化產(chǎn)品上市，MT-1A、Epo及Septin9基因甲基化檢測試劑盒，僅需5ml血液樣本，可精準排查早期食管癌。通過將新技術(shù)與傳統(tǒng)手段結(jié)合，可以有效提高篩查的效率和準確性，從而更好地服務(wù)于廣大民眾。